Assuntos
Anuloplastia da Valva Mitral , Insuficiência da Valva Mitral , Humanos , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , Anuloplastia da Valva Mitral/efeitos adversos , Valva Tricúspide/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Methaemoglobinemia was detected incidentally in the operating room before major aortic surgery. It was treated successfully with methylene blue, and successful replacement of the descending thoracic aorta was done the next day under cardiopulmonary bypass and circulatory arrest.
RESUMO
Mycotic pulmonary artery aneurysms requiring pneumonectomy are extremely rare. We present a severely breathless immunocompromised diabetic middle-aged female patient. CT pulmonary angiogram revealed a giant pulmonary artery aneurysm with impending rupture in the right lung. We did an emergency right pneumonectomy under cardiopulmonary bypass support. Histopathology report of the lung specimen confirmed mucormycosis. She received amphotericin B after the procedure. The patient had a prolonged postoperative hospital stay and succumbed to sepsis. Mycotic pulmonary artery aneurysm portends very high morbidity and mortality in immunocompromised patients.
Assuntos
Aneurisma Infectado , Mucormicose , Aneurisma Infectado/diagnóstico por imagem , Aneurisma Infectado/cirurgia , Angiografia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Mucormicose/diagnóstico , Mucormicose/diagnóstico por imagem , Pneumonectomia , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Artéria Pulmonar/cirurgiaAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/complicações , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Hemodinâmica , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Adulto , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Ecocardiografia Doppler em Cores , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico por imagem , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/fisiopatologia , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgiaAssuntos
Falso Aneurisma , Aorta , Aneurisma Aórtico , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/cirurgia , Aorta/diagnóstico por imagem , Aorta/cirurgia , Aneurisma Aórtico/diagnóstico por imagem , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Aortografia/métodos , Implante de Prótese Vascular , Criança , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Feminino , Parada Cardíaca Induzida , Humanos , Resultado do TratamentoAssuntos
Aorta/cirurgia , Implante de Prótese Vascular/métodos , Malformações Vasculares/cirurgia , Aorta/anormalidades , Aorta/diagnóstico por imagem , Aortografia/métodos , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Humanos , Masculino , Resultado do Tratamento , Malformações Vasculares/diagnóstico por imagem , Adulto JovemAssuntos
Aorta Torácica , Aneurisma da Aorta Torácica/complicações , Coartação Aórtica/complicações , Calcinose/complicações , Adulto , Aneurisma da Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Aneurisma da Aorta Torácica/cirurgia , Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Coartação Aórtica/cirurgia , Doenças da Aorta/complicações , Doenças da Aorta/diagnóstico por imagem , Doenças da Aorta/cirurgia , Aortografia , Implante de Prótese Vascular/métodos , Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/cirurgia , Constrição Patológica , Feminino , Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
The study was done to detect the optimal site of left anterior descending (LAD) artery for grafting and for the assessment of geometrical and anatomical characteristics of left internal mammary artery (LIMA)-to-LAD artery anastomosis in elective off-pump coronary artery bypass grafting surgery. Fifteen consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) were included in the study. All the operations were performed by a single surgeon. Epicardial ultrasound probe was placed at the site of grafting for scanning and the site of anastomosis selected. The anticipated target site selected by the surgeon was scanned for patency, size, septal perforator branches, and presence of plaque and calcification. The surgeon identified the LAD artery in 12 patients. In three patients, the LAD artery was not visible. However, with epicardial ultrasound, the LAD artery was identified in all patients. In 6 of 15 patients, the anticipated target anastomotic site was changed to a clear segment either due to the presence of perforators or plaques or calcifications. In all 15 patients, the surgeon scored the anastomosis as good, based on his or her experience independent of the ultrasound image. The anastomotic score by the cardiac anesthesiologist showed 5 anastomoses with satisfactory results and 10 anastomoses with good results. The study demonstrates that epicardial ultrasound scanning with a 10-MHz transducer provides reliable information in choosing the proper anastomotic site and allows proper visualization of LIMA-to-LAD anastomosis. All these measurements are easily obtained without risk of any complications and the method is not time consuming.
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Anastomose Cirúrgica , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea , Pericárdio/diagnóstico por imagem , Adulto , Idoso , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Vasos Coronários/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Artéria Torácica Interna/diagnóstico por imagem , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Método Simples-Cego , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia , Grau de Desobstrução VascularRESUMO
Scimitar syndrome is a rare congenital anomaly characterized by anomalous pulmonary venous drainage to the inferior vena cava, causing a left-to-right shunt. Six patients with scimitar syndrome were diagnosed in our hospital between 2002 and 2008. There were 4 girls and 2 boys; 4 < 5 kg in weight, 2 < 8 kg in weight. Scimitar syndrome was suspected in 5 cases because of dextroversion, and diagnosed by color Doppler echocardiography in all 6 when a scimitar vein was detected entering the inferior vena cava. Computed tomography confirmed the diagnosis in all patients. Two patients had horseshoe lung, 2 had a unilobar right lung, 1 had a hypoplastic right lung, and 1 had a hypoplastic right lower lobe. Three patients had severe pulmonary arterial hypertension, 2 had moderate pulmonary arterial hypertension, and one had normal pulmonary arterial pressure. All patients had lower respiratory tract infections, volume loss of the right lung, a normal or hyperinflated left lung, dextroversion of the heart, and scimitar arteries from the descending aorta. Pneumonectomy was performed in 3 patients, lobectomy in 1, ligation of anomalous vessels in 1, and 1 died before surgery.
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Síndrome de Cimitarra/diagnóstico , Síndrome de Cimitarra/cirurgia , Pré-Escolar , Ecocardiografia Doppler em Cores , Feminino , Humanos , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Lactente , Recém-Nascido , Ligadura , Pulmão/anormalidades , Pulmão/diagnóstico por imagem , Medidas de Volume Pulmonar , Masculino , Pneumonectomia , Artéria Pulmonar/anormalidades , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Veias Pulmonares/anormalidades , Veias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Infecções Respiratórias/etiologia , Índice de Gravidade de Doença , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Ruptura Aórtica/diagnóstico por imagem , Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Aorta Torácica/cirurgia , Ruptura Aórtica/cirurgia , Meios de Contraste , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Doenças do Mediastino/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Severe coronary artery disease with coarctation of the aorta is an unusual and challenging clinical problem. We encountered three adults with severe coronary artery disease and tight coarctation of the aorta. Since angina was the dominant symptom in all, off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) was done as a first stage. All survived the operation. After a gap of 3 weeks, coarctation repair has been done in 1 patient. We believe that OPCABG offers some unique advantages in this difficult situation.
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Coartação Aórtica/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea , Doença das Coronárias/cirurgia , Angina Pectoris/etiologia , Coartação Aórtica/complicações , Implante de Prótese Vascular , Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea/métodos , Doença das Coronárias/complicações , Feminino , Humanos , Hipertensão/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Toracotomia/métodos , Resultado do Tratamento , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/cirurgiaRESUMO
Infants with atrial septal defects are seldom symptomatic and usually require elective surgery between 2 and 4 years of age. However a small minority is symptomatic and management at this age has been controversial. This study evaluated surgical closure of atrial septal defect below 2 years of age. Eighteen infants with a mean age of 13.4 +/- 5.7 months were operated on for secundum atrial septal defect from 1994 to 2001. Fourteen patients were symptomatic with failure to thrive in 7 and recurrent respiratory infections in 7, one had increasing cardiomegaly, and 3 were operated on early for social reasons. The defect was isolated in 11 patients (61%) and the other 7 (39%) had minor associated lesions requiring additional procedures such as ductal ligation, direct closure of a tiny ventricular septal defect, and inspection of the mitral valve. There were no early or late deaths. The postoperative course was complicated by pulmonary problems in 4 cases. Of the 16 patients available for follow-up, 14 were asymptomatic and 2 were symptomatically improved. Most showed a dramatic improvement in growth and development. These gratifying results indicate that consideration should be given to early surgical closure of atrial septal defect in symptomatic infants.
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Comunicação Interatrial/cirurgia , Fatores Etários , Cardiomegalia/etiologia , Insuficiência de Crescimento/etiologia , Feminino , Seguimentos , Comunicação Interatrial/complicações , Humanos , Lactente , Masculino , Recidiva , Infecções Respiratórias/etiologia , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoAssuntos
Traumatismos Abdominais/complicações , Erros de Diagnóstico , Pelve Renal/lesões , Traumatismo Múltiplo/complicações , Doenças Pleurais/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/etiologia , Ureter/lesões , Fístula Urinária/etiologia , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Adulto , Angiografia Digital , Hemotórax/diagnóstico , Hemotórax/diagnóstico por imagem , Hemotórax/etiologia , Humanos , Masculino , Nefrectomia , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Doenças Pleurais/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fístula Urinária/diagnóstico por imagem , Fístula Urinária/cirurgia , Urina , UrografiaRESUMO
BACKGROUND AND AIMS OF THE STUDY: Children with ventricular septal defect (VSD) who develop severe aortic regurgitation following infective endocarditis (IE) require aortic valve replacement in most cases. Few reports exist of repair of the aortic valve under such circumstances. Here, we report details from two patients in whom aortic valve repair resulted in a good outcome. METHODS: Two children (aged 4 and 3 years) with either perimembranous or doubly committed subarterial VSD presented with congestive cardiac failure (NYHA class IV) following IE. The aortic valve in both children, and the pulmonary valve in one child, were severely damaged with vegetation, leading to severe (grade IV) aortic regurgitation. The second patient had bilateral bronchiectasis with respiratory infection and severe anemia. In addition to VSD closure, partial cuspal replacement using glutaraldehyde-tanned pericardium was performed successfully in both cases to restore geometry. RESULTS: Both children showed a dramatic improvement following surgery and during follow up of 36 and 11 months, respectively. Both remained asymptomatic, with good growth, good left ventricular function and the presence of only trivial aortic regurgitation. CONCLUSION: In selected patients with suitable anatomy, repair of the aortic valve with pericardial cusp replacement may be the procedure of choice. An additional benefit is the avoidance of long-term anticoagulation.